关注脊髓损伤,居家生活康复至关重要

泌尿系感染:脊髓损伤后尿潴留或者尿失禁,制定合理的排尿方案和排尿功能训练。留置/间歇导尿患者,操作中加强无菌观念,以防尿路感染及促进膀胱排尿动能的恢复。

肺部感染:脊髓损伤长期卧床患者,咳嗽动作减弱或消失,呼吸道分泌物排出不畅,易引起肺部感染,多进行有效咳嗽及咳痰和深呼吸,并翻身扣背,促进排痰。

排便障碍:脊髓损伤患者经常发生排便困难,养成规律的饮食、饮水习惯,多摄入蔬菜或水果等纤维成分多的食物,营养均衡。定时按摩腹部,每日在一定时间实行排便,通过正确方法进行排便功能训练。

脊髓损伤是严重的致残性疾病,康复是一个漫长的过程,损伤的不同阶段会出现不同程度的心理反应,给予患者心理安慰和支持。在居家生活康复期间,预防并发症发生,加快脊髓正常功能恢复,促进患者日常生活能力及功能独立性,提高生活质量,让患者能早日参与社会活动。

脊髓损伤后神经病理性疼痛怎么办?

脊髓损伤后会出现瘫痪,也会引起感觉的减退和疼痛。脊髓损伤后如果出现疼痛,建议在医生的帮助下,鉴别一下疼痛是什么原因引起的。疼痛可能是因为活动时损伤到了骨骼肌肉系统引起的创伤性疼痛;也可能是脊髓损伤后经常出现的一种神经病理性疼痛等。不同的疼痛类型,治疗方案不同。

一半以上脊髓损伤患者,会在损伤后1年内出现神经病理性疼痛。可能因为这种疼痛不是在脊髓损伤急性期出现,而是在患者脊髓损伤后比较稳定的恢复期或后遗症期开始出现,所以很多患者都怀疑自己的脊髓神经又出现新的病变。

其实不然,大多数神经病理性疼痛是在脊髓损伤后1年内出现的,甚至还有极少数患者在脊髓损伤后2-3年以后才开始出现这种疼痛。

脊髓损伤后神经病理性疼痛比较顽固,也是目前临床中的治疗难点。一般建议在疼痛出现的早期就去专科医生处就诊,早诊断、早治疗。这种疼痛强度一般都会很高,会影响患者的睡眠治疗和情绪,如果长期受疼痛影响,会造成患者睡眠障碍甚至抑郁。

一般来说,治疗会首选药物治疗,如普瑞巴林等。目前临床上还比较推荐无创、无痛的经颅磁刺激治疗。

(作者第荣静为同济大学附属同济医院脊柱外科主管护师,赵丽娟为脊柱外科康复组医师)

【编辑:刘阳禾】
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